• 龙岩市正书能源企业

非经期总是出血,23岁患宫颈癌,她却说庆幸

关键词:非,经期,总是,出血,23岁,患,宫颈癌,她,却说,原,

原标题:非经期总是出血,23岁患宫颈癌,她却说庆幸 前几天,我在网络上看到一篇关于宫颈癌的帖子,觉得是很有意义的分享。 文字太多就不一一截图,后来的结果是女主确诊了宫颈

  • 原标题:非经期总是出血,23岁患宫颈癌,她却说庆幸

    前几天,我在网络上看到一篇关于宫颈癌的帖子,觉得是很有意义的分享。

    文字太多就不一一截图,后来的结果是女主确诊了宫颈癌。作为一名长期在妇产科一线工作的医生,我为女主的乐观感到欣慰。好在,她能够客观地去看待宫颈癌。

    其实,对于宫颈而言,不仅癌前病变可防治,即便是早期宫颈癌,一样可以做妈妈。

    体弱的她,宫颈处发现了一个肿块

    24岁的小秋(化名),是我的一名患者。她刚结婚1年,准备要宝宝,来我们医院做孕前检查。这个身高170cm的小姑娘体重100斤不到,而问了才知道这已经是她这1年来备孕“增肥”后的体重了。从小身体孱弱的她,经常感冒,体重一直维持90斤左右。

    妇科检查时我发现她的宫颈外口有个1.5公分大小的肿块,一碰就出血。

    我问她:“平时同房会出血吗?月经还好吗?”

    她羞涩地点头:“同房出血有3个月了,一直没好意思来看。月经期最近都要十多天才干净,还以为是月经原因出的血。”

    而后超声也报告了宫颈前唇见16*15*11mm低回声占位,我心里一沉:要是宫颈恶变,她怎么去接受?

    我让她先去预约阴道镜检查,结果出来以后第一时间回来复查。

    小秋就医依从性很好。一周后,她如期带着报告复诊 来了——HPV:16阳性,LCT:低度鳞状上皮内病变。而她病理报告更糟糕: 鳞状细胞癌。这些全部都支持宫颈恶性肿瘤的诊断。

    年纪轻轻的小秋一时难以接受。不过我告诉她,其实宫颈癌可防可治,没那么可怕,这也是我想通过小秋的故事,告诉所有年轻女孩子的。

    真相1——宫颈癌的病因很明确

    宫颈癌好发年纪一般是四五十岁, 在高危人群中更多见。虽然这个病近年来有年轻化的趋势,但是25岁前的患者比较少见。是不是小秋属于高危人群呢?我们再来看个对比。

    宫颈癌高危因素

    小秋的情况

    未成年开始性生活

    成年后开始

    ≥3个性伴侣

    就一个固定性伴侣且伴侣无不洁性生活史

    生育≥3个孩子

    未孕

    口服避孕药≥5年

    避孕套避孕

    抽烟、酗酒、吸毒

    无不良嗜好

    母亲怀孕用过己烯雌酚

    母亲孕期无用药史

    家族遗传史

    家族中无宫颈癌患者

    没有任何高危因素,小秋又这么年轻,为什么会这么短时间内患癌呢?

    大家都知道,HPV感染是宫颈癌的罪魁祸首。绝大部分女性在其一生中都感染过HPV,大多也都是一过性感染,机体可以自动清除。只有高危型HPV持续感染会发展到宫颈癌,而这个过程一般需要几年甚至十几年。

    而小秋所感染的HPV16, 致病性有点高、发展速度较快,确实有极少数人一年内就癌变了。不过,我们说的是极少数,大家也不必惊慌。HPV16阳性的患者,我一般会建议 半年左右复查一次。

    抵抗力一直不太好的小秋,遇上了毒性强的HPV16,一直没清除掉,她 也从未做过宫颈筛查。一年的时间,她就成为了那极少数,给了癌症可乘之机。

    真相2——宫颈癌有前兆

    手术前,小秋很委屈也很无助:“假如我一年前经期延长就早点来医院检查,是不是不会得癌?都怪我,断断续续同房后出血,还不在意。”

    的确,不管是文章开头的女主还是小秋,其实早就有了症状——不规则阴道流血。这是宫颈癌的主要表现,主要是 同房后出血、月经期延长或月经量增多。

    有些人则出现 阴道排液,白色或水样白带,内裤或护垫总是不干净,甚至有腥臭味道。而对于晚期患者而言,病灶侵犯其他脏器,可出现尿频、尿急、便秘或肾积水、尿毒症和贫血等消耗症状。

    但是,部分患者并无特殊症状,这就要依靠妇科检查,定期筛查HPV和LCT/TCT。

    真相3——有的宫颈癌也可以要孩子

    很多年轻的、有生育要求的宫颈癌患者都有强烈的保育要求,我也知道小秋夫妇一直很喜欢孩子。

    具体什么样的患者可以保育治疗呢?

    保育手术的指征

    患者因素:<45岁,有保育意愿,无临床不孕证据且IVF无法解决。

    肿瘤分期:IA-IB(肿块不超过4公分)。

    病理类型:鳞癌、腺癌、腺鳞癌(具体需临床医生和病理科医生多科会诊判断)。

    病灶大小:<4cm,病灶局限于宫颈,影像学证实盆腔淋巴结阴性,无远处转移证据。

    后续的盆腔增强核磁、全身PET-CT和超声结果是一致的,小秋宫颈的病灶不到2cm,未见淋巴结及远处器官转移,结合临床查体和影像学检查,诊断为宫颈鳞状细胞癌Ib1期。

    我们团队为她进行了机器人辅助腹腔镜下广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术+宫腔支架植入术+宫颈环扎术,最大程度为她保留了子宫,让她最大可能实现好的生育结局。

    今年十一刚过,小秋再次来到门诊。她圆润了,气色很好,还多了一个四个月大的儿子。

    真相4——宫颈癌可以预防

    最后我还想再说一个真相

    宫颈癌是可以预防的

    这四点,值得每个女孩子牢记

    1、可以打HPV疫苗的尽早去打疫苗

    2、有性生活就要定期做宫颈筛查

    3、避免所有高危因素,增强体抗力

    4、宫颈筛查有异常,及早治疗远离癌症

    作 者 介 绍

    刘宇,医学博士。主要研究方向为妇科肿瘤、生殖道畸形相关疾病。

    国际子宫移植协会会员,《中国免疫学杂志》审稿人,《人类子宫移植100问》、《外阴及阴道疾病100问》参与作者,丁香园约稿作者。

    参与多项上海市科委研究项目,曾受邀参加第二届国际子宫移植大会。

    专 家 介 绍

    华克勤,妇科肿瘤科,党委书记、教授、主任医师、博导。

    从事妇产科临床工作30余年。在妇科微创、肿瘤内分泌、生殖道畸形以及盆底功能重建方面成就突出,位居国内、外领先水平,尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新贡献。

    门诊时间:

    周二上午(杨浦院区)

    周三上午(黄浦院区)

    审核:王珏、张旭垠

    编辑:李妙然

发表时间:2021-01-02 | 评论 () | 复制本页地址 | 打印

相关文章